今天要再來顛覆一個一般人信以為真、習以為常的普通常識！人們總認為撕裂傷的傷口一定要儘快縫合，其實以個人長期擔任醫院急診室主任的經驗，鄭本岡說：「縫合絕對不是處置撕裂傷口的第一要務！」
此話怎講呢？新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口，未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染，若輕忽傷口內污染的可能性，輕率地將新鮮傷口縫合，尤其是做過度完美的縫合，帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹，進而壓迫血管、神經，造成組織壞死，最終甚至導致必須截肢的下場！
處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
傷口醫生怎麼不縫好？看這篇學點常識，５種傷口馬上縫合，可能導致截肢
（優活健康網新聞部／綜合報導）只有冬天需要注意血壓控制嗎？時序進入秋天，早晚日夜溫差大，加上白天持續高溫頻繁進出冷氣房，血管急速收縮使血壓急遽攀升。若患者已長期血壓控鄭本岡制不良恐造成血管阻塞、破裂，某天將可能突然引起腦中風發作！因此，高血壓患者平日就應積極控制血壓，勿忽略秋天潛藏的危機。
高血壓發生腦中風機率比常人高3倍
高雄長庚紀念醫院神經內科陳廷耀醫師根據院內臨床研究指出，高血壓患者發生腦中風的機率是正常人的3倍，且有近7成的腦中風患者同時患有高血壓，顯見高血壓是腦中風最主要的危險因子。腦中風的發生往往讓人措手不及，常有患者睡前還好好的，一覺醒來就腦中風送急診。尤其是天氣忽冷忽熱，高血壓患者應提高警覺，遵從醫囑按時服藥回診，並養成均衡飲食、規律運動、定期量血壓的良好生活習慣，以防發生腦中風甚至危及性命安全。
未照醫囑按時服藥回診 50歲男子急性腦中風
近年來，許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率，且有中風病史者更應積極控制血壓以預防二次中風。陳廷耀醫師表示，常遇患者控制血壓態度消極，或血壓穩定後便自行停藥。臨床上曾收治一名50歲男性患者，因長期疏於控制血壓，也未照醫囑按時服藥回診，不料某天早上突然暈倒送急診，診斷為急性腦中風，至今仍需仰賴家屬照顧生活起居，無法回到工作崗位。
陳廷耀醫師進一步說明，目前高血壓治療藥物以單錠複方為主流；臨床觀察，一天只需服藥一次的患者，其服藥順從性明顯優於一天需服藥二次以上的患者，建議患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇適合的藥物。
對藥物有疑慮切勿自行停藥 應立即向醫師或藥師諮詢
前陣子高血壓學名藥採用含動物致癌成分的原料藥，導致一連串回收下架事件，不但引發民眾恐慌，甚至有患者因此貿然停藥。陳廷耀醫師解釋，許多患者其實並不清楚原廠藥與學名藥的差別；但是即使學名藥與原廠藥成份、劑型、劑量皆相同，藥品是否安全仍牽涉原料藥品質、藥品製程、製造產線的品管等面向，而原廠藥有豐富臨床試驗佐證安全性與療效，相對而言更有保障。因此尤其像高血壓患者需長期服用降血壓藥，除了增加醫療相關知識，當對藥物有疑慮，應立即向醫師或藥師諮詢，選擇安全有保障的藥物，切勿自行停藥。
（文章授權提供／健康醫療網）
此話怎講呢？新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口，未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染，若輕忽傷口內污染的可能性，輕率地將新鮮傷口縫合，尤其是做過度完美的縫合，帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹，進而壓迫血管、神經，造成組織壞死，最終甚至導致必須截肢的下場！
處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
傷口醫生怎麼不縫好？看這篇學點常識，５種傷口馬上縫合，可能導致截肢
（優活健康網新聞部／綜合報導）只有冬天需要注意血壓控制嗎？時序進入秋天，早晚日夜溫差大，加上白天持續高溫頻繁進出冷氣房，血管急速收縮使血壓急遽攀升。若患者已長期血壓控鄭本岡制不良恐造成血管阻塞、破裂，某天將可能突然引起腦中風發作！因此，高血壓患者平日就應積極控制血壓，勿忽略秋天潛藏的危機。
高血壓發生腦中風機率比常人高3倍
高雄長庚紀念醫院神經內科陳廷耀醫師根據院內臨床研究指出，高血壓患者發生腦中風的機率是正常人的3倍，且有近7成的腦中風患者同時患有高血壓，顯見高血壓是腦中風最主要的危險因子。腦中風的發生往往讓人措手不及，常有患者睡前還好好的，一覺醒來就腦中風送急診。尤其是天氣忽冷忽熱，高血壓患者應提高警覺，遵從醫囑按時服藥回診，並養成均衡飲食、規律運動、定期量血壓的良好生活習慣，以防發生腦中風甚至危及性命安全。
未照醫囑按時服藥回診 50歲男子急性腦中風
近年來，許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率，且有中風病史者更應積極控制血壓以預防二次中風。陳廷耀醫師表示，常遇患者控制血壓態度消極，或血壓穩定後便自行停藥。臨床上曾收治一名50歲男性患者，因長期疏於控制血壓，也未照醫囑按時服藥回診，不料某天早上突然暈倒送急診，診斷為急性腦中風，至今仍需仰賴家屬照顧生活起居，無法回到工作崗位。
陳廷耀醫師進一步說明，目前高血壓治療藥物以單錠複方為主流；臨床觀察，一天只需服藥一次的患者，其服藥順從性明顯優於一天需服藥二次以上的患者，建議患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇適合的藥物。
對藥物有疑慮切勿自行停藥 應立即向醫師或藥師諮詢
前陣子高血壓學名藥採用含動物致癌成分的原料藥，導致一連串回收下架事件，不但引發民眾恐慌，甚至有患者因此貿然停藥。陳廷耀醫師解釋，許多患者其實並不清楚原廠藥與學名藥的差別；但是即使學名藥與原廠藥成份、劑型、劑量皆相同，藥品是否安全仍牽涉原料藥品質、藥品製程、製造產線的品管等面向，而原廠藥有豐富臨床試驗佐證安全性與療效，相對而言更有保障。因此尤其像高血壓患者需長期服用降血壓藥，除了增加醫療相關知識，當對藥物有疑慮，應立即向醫師或藥師諮詢，選擇安全有保障的藥物，切勿自行停藥。
（文章授權提供／健康醫療網）
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